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患者消化道大出血 江蘇省人醫消化科深夜成功救治

來源:民生網2020-12-30 17:59:18

12月27日凌晨,一位肝硬化患者突發消化道大出血,在江蘇省人民醫院(南京醫科大學第一附屬醫院)急診搶救室經積極藥物治療仍嘔血不止,生命危在旦夕,在消化科止血團隊的通力合作下,經過連續7環套扎,終于止血成功,挽救了患者的生命。

命懸一線:止血團隊深夜迅速出診

已經入睡的消化科副主任醫師周希喬接到值班醫師周曉穎的來電,得知患者消化道大出血命懸一線,立即召集消化科內鏡止血團隊前往搶救室,同時遠程指導急診科醫師為患者開通深靜脈通路,快速補液輸血擴容,為內鏡治療創造條件。

消化科止血團隊成員副主任醫師周希喬、副主任醫師張偉鋒,內鏡中心護士陳杰立即趕到了醫院搶救室。病人生命體征極不穩定,若冒然運送至內鏡中心止血,轉運過程中極可能出現生命危險。在快速評估病情后,團隊當機立斷,決定立即對患者進行床邊內鏡下止血。

多方配合:連續套扎7環止血

在團隊積極配合下,內鏡主機及止血器械很快便被準運至急診搶救室,張偉鋒隨即開始了急診內鏡下止血。進鏡后,周希喬、張偉鋒發現該患者存在重度食管靜脈曲張,特別是位于賁門口曲張靜脈的表面,有一處破口出血嚴重,大量鮮血正快速滲出,若不及時處理病人將很快出現失血性休克。

周希喬指示陳杰快速安裝套扎器。再次進鏡后,張偉鋒快速而準確地找到賁門口出血部位,開始嘗試第一環套扎。

張偉鋒技術嫻熟,快而準地完成第一環套扎,當破口被扎住的瞬間,出血立即停止,內鏡視野也瞬間變得清晰。隨后,張偉鋒繼續沉著冷靜地精準套扎,第二環、第三環……在連續套扎了7環后,患者的食管曲張靜脈基本消除,其心率和血壓等生命體征逐漸平穩。消化科止血團隊終于松了一口氣,此時已是凌晨一點。

令人欣慰的是,在內鏡止血后三天,該患者未再出血,目前正留院觀察中。

搶救現場

據消化科止血團隊組長程文芳主任醫師介紹,食管胃底曲張靜脈破裂出血是上消化道出血的常見病因,也是內科系統急診之一,患者會因為在短時間內喪失大量血液而發生休克,甚至死亡。內鏡下行食管曲張靜脈套扎術+胃底曲張靜脈組織膠注射術是治療食管胃底靜脈曲張的一種非常有效的技術和方法,其止血效果立竿見影、并發癥少,是減輕或消除曲張的食管胃底靜脈曲張重要手段之一,已使眾多患者受益。

江蘇省人民醫院消化科在科主任張國新的帶領下,主任醫師程文芳、副主任醫師周希喬等止血團隊,技術精湛,無懼疫情,今年已成功完成近300例曲張靜脈內鏡治療。

(張偉鋒 陳涵 宮丹丹)

 

(責任編輯:賈偉)

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